婴童医话（一千一百八十六）｜麻黄汤

脾胃虚衰，诸邪遂生。

麻黄汤，治伤风发热，无汗，咳嗽喘急。麻黄（去节三钱，水煮去沫，漉出晒干），肉桂（二钱），甘草（炙，一钱），杏仁（七个，去皮尖，麸炒黄，研膏）。每服一钱，水煎服。以汗出为度，自汗者不宜服。

本方有发汗解表、止咳平喘的功效，适用于小儿风寒表实证，症见发热无汗、咳嗽喘急等。方中麻黄辛温发汗开凑、宣肺达邪为君；肉桂辛温解肌发汗、透达营卫为臣，与麻黄相合则能增强发汗解表的作用；佐以杏仁降肺气、平喘逆；使以甘草调和诸药，达到散寒解表，平喘止咳的功效。

麻黄汤为发汗之峻剂，用于小儿稍嫌药力峻猛。钱乙将桂枝易为偏于走里、发表之力较弱之肉桂；同时将麻黄煮水去沫，然后漉出晒干，使其发表之力减弱，散寒而不致过汗；杏仁减为7个，降逆而不至于伤肺气。

由于麻黄汤发汗力强，用于儿科，医生多有顾虑，但临床上遇有风寒闭表的情形，掌握好麻黄与桂枝剂量，使汗出适度不伤正，往往可伤良效。