县级医院深陷困境，出路在哪里？

2025年4月23日 星期三 晴

今天在巴东县人民医院妇产科走廊驻足时，空荡的病房与零星走动的白大褂形成强烈反差。这个为迎接新生命而存在的科室，此刻更像一座等待复苏的荒芜花园。去年全县仅接生900多个婴儿的数字，而这里也只接生了一大半，曾经无比繁忙的地方在消毒水气息里无声诉说着产科寒冬的凛冽。要知道县医院以前的分娩量一年都是在1000人以上，现在一年才几百人。

而中医院产床空置率超过八成，第一个季度分娩才20多个，妇幼保健院单日接诊量不及城市医院一个诊室，今年以来才分娩6个，这些数字不是简单的业务报表，而是县域医疗体系在时代浪潮中发出的求救信号。

当新生儿的第一声啼哭逐渐稀落，县域医疗机构的生存根基正在动摇。巴东三家公立医院的妇产科医生们，如同守着即将干涸泉眼的守井人，不仅要面对科室运营的入不敷出，更在医疗资源碎片化的迷局中艰难突围。

县人民医院妇产科20多人的医护团队，每日守着不足半数的床位使用率，这种场景在湖北山区并非孤例。从荆楚大地到齐鲁之乡，基层医院正经历着相似的阵痛：三甲医院的虹吸效应抽走了疑难病患，人口结构变迁掏空了基础医疗需求，专科化发展遭遇生育率断崖式下跌的当头棒喝。

但危机往往孕育着转机。宜兴市组建的医疗集团让分散的专科力量拧成一股绳，荆州胸科医院整体搬迁至荆州市第一人民医院，从而实现资源涅槃重生，这些成功案例如同暗夜里的航标，为困局中的县域医疗机构指明方向。

在近年来合并的专科机构中，妇幼保健院是最常见的身影，而众所周知的是在新生儿出生率逐年下降的当下，产科服务关停已经成为浪潮，大量无法自行转型的妇幼保健院寻求庇护，借助区域内的资源整合度过危机，就成了水到渠成的事。

当单打独斗难以为继，抱团取暖便成为破局之道。设想将巴东三家公立医院的妇产专科整合重组，妇幼保健院的孕产服务优势、县医院的综合救治能力、中医院的产后调理特色就能形成完整服务链。这种融合不是简单的物理叠加，而是要在现代医院管理制度框架下，让中医把脉问诊的细致与西医精准医疗的效率产生化学反应。

医疗集团的组建如同在激流中筑起联合堤坝，既能抵御大医院虹吸的冲击波，又可汇集涓滴资源形成诊疗合力。被整合机构这种双向赋能恰似中医讲究的“君臣佐使”配伍之道。对于牵头医院来说，整合后，部分专科可能得到增强，缓解区域内部竞争压力而增强对外竞争优势，留住更多本地外转病人；对于被整合医院来说，优质医疗资源共享，医疗和管理水平可以得到快速提升，弥补过于专科化医院存在的短板，更深远层次的，可能会改变当地的医疗格局。

更深远的意义在于，当县域医疗航母成型，不仅能留住本地外转患者，还可辐射周边形成区域医疗高地——就像潍坊乡镇卫生院通过医疗集团培育特色专科那样，让基层医疗机构在保持烟火气的同时焕发新生机。

集团化办医或是大趋势，不同医院的整合，抱团发展，既避免了过度内卷，又有利于优化区域医疗资源布局，统筹解决区域内医疗资源不均衡的问题，还有利于不同医院间利用现有资源，实现优势互补，达到1+1大于2的整合效应。

当然，这场变革绝非坦途。不同等级医院的文化融合如同调和百味中药，需要现代管理制度作为药引，更需要构建价值认同的精神纽带。但看着巴东医护人员在空荡病房里依然坚守的身影，我们坚信：当分散的火星聚成火炬，县域医疗的春天终将穿越寒冬，在资源重组与制度创新的土壤里破土重生。这场静悄悄的革命，或许正是中国基层医疗凤凰涅槃的必经之路。