【浮世汇695】沙漠上长不出大树

【1】@胡锡进

【2】地时间2月17日，中国人民解放军退役陆军少将姚云竹出席第59届慕尼黑安全会议。在谈到当前全球的核武器问题时，姚云竹表示，在理解“核秩序”时，应该小心谨慎，不要认为是在“民主的核武器”与“专制的核武器”之间二选一，而是要思考核武器与整个人类之间的关系。

【3】庄时利和

有朋友问拜登用的过敏性鼻炎的那两个药是啥。

顺便把其他三个药也简单说下。

拜登的体检结果和具体用药详见昨天写的微博（微博正文）

1. 阿哌沙班：抗凝药，药物名Apixaban，商品名Eliquis，来自辉瑞和百时美施贵宝。
（注：该商品名指拜登所用药物，同样成分药物在不同厂家有不同商品名，下同）

拜登患有非瓣膜性房颤，房颤（心房颤动）的危害之一在于改变心脏内血液的正常流动，产生涡流引起附壁血栓，而血栓脱落通过血液循环进入大脑的话，可能会出现脑梗。因此房颤病人的中风（卒中）风险显著高于正常人，需要规范检查和治疗。

但并不是说所有房颤患者都需要进行抗凝治疗，临床上有几个评分系统分析卒中风险，以评估是否需要用抗凝治疗。

具体用药方面，目前有一些大型临床研究表明新型口服抗凝药物的疗效不劣于、甚至优于传统的华法林。2021年一项发表在JAMA的研究表明阿哌沙班的临床出血风险和缺血风险低于利伐沙班，可考虑作为房颤患者的首选抗凝药物。

阿哌沙班于2013年在中国获批上市，2017年已纳入医保。

2. 瑞舒伐他汀：调节血脂，药物名Rosuvatatin，商品名Crestor，来自盐野义和阿斯利康。

拜登患有高脂血症，他汀类药物是目前最主要的调节血脂药物，主要通过抑制体内胆固醇的合成（具体来说是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）来达到调节血脂的目的，以降低动脉粥样硬化性心血管病的风险。包括洛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等都是这类药物，但是不同药物的半衰期、亲脂性和代谢途径等有较大差异。

在临床上，医生会根据患者血脂基线水平、心血管基础病情况选择适合的他汀类药物（或其他降血脂药物）。需要注意的是一部分他汀类药物与西柚（汁）有冲突，包括辉瑞Paxlovid用药期间这些他汀类药物需要减量或停用。

瑞舒伐他汀于2007年在中国获批上市。

3. 法莫替丁：减少胃酸分泌，药物名Famotidine，商品名Pepcid。

和其他替丁类药物一样，法莫替丁是一种H2受体拮抗剂。这类药物通过阻断壁细胞的H2受体，可抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，在临床常用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡以及反流性食道炎等。

目前H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂（拉唑类药物）是最主要的治疗消化道溃疡药物，两者的抑酸能力、副作用和价格有所差异。有朋友问拜登为啥不用奥美拉唑而是用法莫替丁，我个人猜测可能是跟白宫医生担心长期使用奥美拉唑提高骨折风险有关，尤其是拜登这样的高龄老年人，几年前右脚还有骨折过。

法莫替丁于1989年在中国获批上市，有不同的制剂，法莫替丁片是非常常见的OTC，已纳入医保。

4&5 Dymista喷鼻剂、盐酸非索非那定片（Allegra）

这两个药放在一起说，因为都是治疗拜登的季节性过敏性鼻炎。

Dymista喷鼻剂含有Fluticasone（丙酸氟替卡松）和Azelastine（盐酸氮卓斯汀）两种成分，前者为鼻用糖皮质激素，后者为鼻用抗组胺药，用于治疗6岁及以上人群的季节性过敏性鼻炎。而Allegra（盐酸非索非那定片）来自赛诺菲，属于新2代H1受体拮抗剂（有些分类归为第3代），可有效缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼痒、流泪等症状。相比于以往的抗组胺药，盐酸非索非那定片的中枢镇静作用更加轻微。

Dymista的两个成分有一定的互补作用，在3期临床试验中一共分为4个组，Dymista组、单用两个成分中的任意一个组以及安慰剂组（共2200名过敏性鼻炎患者），研究结果表明Dymista组的rTNSS（反射性鼻部症状总评分）减少程度显著优于另外3组。

Allegra在中国已经获批上市，用于12岁以上季节性过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹，另外也有其他品牌的盐酸非索非那定片获批。Dymista喷鼻剂在中国已经完成了3期临床试验。

以上就是五个药物的简介，都是很常见的药物。需要强调的一点是，所有的药物都有其适应症范围和禁忌症人群，具体用药应当遵循医生建议。

【4】牛津-小裁缝

每当和很多高中学生的家长或者高中老师聊起来，我都觉得中国的中学地理教育真的很尴尬，各版本的教材我都看过，基本属于大杂烩性质的地学知识大集合。包括地质学、生态学、大气学、海洋学再加点自然地理人文地理和城乡规划的基础知识。这就造成高中地理和大学之后的地理学缺乏深度链接。而地理知识和地理学实际上完全两码事。就像你把数学物理的公理定理定律背得滚瓜烂熟，但是你的数学和物理不一定好一样。

和国外的同阶段比，我们的教材因为过于追求全面，而缺乏深度，第一是导致知识碎片化，学生很难形成对地理学的本体论认识；第二，造成在分析能力和逻辑思辨的培养方面是缺失的。中学地理没有一个整体性的理论框架支撑，太散漫了，这方面中学的数学物理甚至历史这样的文科都强很多。

针对存在的问题，我觉得还得尽可能理论联系实际。通过身边的一些地理现象启发学生分析问题抽象思维的能力，加强归纳论证和演绎推理。比如最近洪水山火干旱引发的气候变化的思考、沙尘暴、大数据、中国高铁网络的形成、同城化、人口流动、城市收缩、劳动力迁移、进出口贸易等一系列热点问题。

【5】@钛初有矇與夢

好不错。看见一个对ChatGPT修桥而不是建墙的例子。鹿特丹伊拉斯谟大学哲学系的启蒙运动盛期课程作业：（1）向ChatGPT正确提问，生成一篇卢梭《社会契约论》的摘要；（2）对生成的摘要文本作批判性评价；最后（3）汇总一篇核查过的文本。

@荆豆地:挺好的，很多本科生的作业确实不如ChatGPT写的，直接靠它作弊，不如对照着看看，多想想自己到底差在哪里，也算是一种正确的使用工具。

【6】光远看经济

沙漠上长不出大树，这是常识。
沙漠要变成绿洲，要长出参天大树，必须改造沙漠，必须有小草，小树，小灌木，慢慢的，才会行成大树长成的环境，慢慢会变成森林。
当然，你也可以不承认这个规律，在沙漠里搞几棵大树，耗费巨资每天给浇水，但是，只要一场暴风，树就会倒下。
芯片也好，足球也好，都是这个道理。
重要的是培育基础和环境，而不是在没有改造沙漠的情况下想着长出大树。

【7】庄士敦在《儒学与近代中国》里讲过三个故事，是他从“一位中国贵族”（孔庙世袭监护人）那里听来的，分别讲李自成、太平军、蒙古军进入山东，都四处烧杀劫掠，甚至血腥屠城，但到了曲阜孔庙，前两者却俯首鞠躬，磕头跪拜，蒙古人在孔子墓前也放下了屠刀。庄士敦说，1911年以前，“人们普遍相信，不论多么野蛮的手，也不会或不能玷污曲阜伟大的孔庙，但这个信念在1911年革命和民国建立之后却被无情地击碎了。”可惜庄士敦只活到1938年，他要是多活三十年，能看到更热闹的场景。

【8】@娱综小玩家

【9】王磬

也说说上野千鹤子。

关于那条视频、以及后续的另一条视频，这两天已经有很多刷屏的讨论，不想再多说。互联网会把许多东西都搅成浑水，但如果能以此为契机，让中文读者对上野老师的研究产生兴趣，并去认真读一读跟东亚女性主义有关的书，倒是件不坏的事。

中文世界里，上野千鹤子被人知晓是比较晚近的事，得益于近年来她的一系列著作出版了中译本、以及几年前一场被自媒体广泛转载的东京大学毕业典礼发言。但在日本，她早已是家喻户晓的人物。她是日本在战后近七十年来最具影响力的女性学者，也许没有之一。

性别困境、特别是婚育的困境，固然是她的核心关切。她对于女性日常困境的诸多精辟描述、加上社交媒体的传播，让即使是不熟悉理论的普通人们也能感到共情。但她并不止于此。

她的学术研究和社运经历，贯穿了日本的整个战后历史。她有一套完整的论述体系。这套论述所产生的力量，影响了日本、甚至是整个东亚社会。她应该、也值得被放在更广阔的语境之中去理解。

上野的历史地位之中，最重要的一条是：开创了日本的“性别研究”。她创立性别研究的历史也是一部日本的战后社会发展史。

1948年，上野出生于一个富裕的基督教家庭，父亲是医生。她后来形容父亲是一个“彻底的性别歧视者”。父亲对她的哥哥们抱有极高的期望，但只把女儿看作是一个“宠物”。她后来回忆，虽然她在兄弟姐妹中成绩突出，但她唯一的朋友是她的书和狗。上野父母的婚姻并不幸福，母亲因为担心离婚的后果而一直留在这段不幸的婚姻之中。后来，上野将一夫一妻制的婚姻制度描述为“万恶之源”。

1967年，上野没有进入当时更流行的两年制的女子专科学校，而是选择进入京都大学学习哲学。但她的学术生涯并非一帆风顺。博士毕业后，她加入了一个智库，后来在不同的学校里担任过讲师。1993年，在被其他许多大学拒绝后，作为一个激烈的女权主义学者，她收到了东京大学的邀请。

日本战后的社会思潮也经历了几个阶段：从不加批判地译介西方理论、到批判性地看待西方理论、再到结合日本当下现实提出理论创新。每一阶段中，上野都走在了时代的前沿。

上野是最早将马克思主义女权理论译介到日本知识界的学者。但很快她就意识到了马克思主义理论在性别研究领域的不足。如果完全依附于传统马克思主义理论，在“性别”与“阶级”两者中，会优先考虑“阶级”。性别问题从属于阶级问题，只要无产阶级革命取得胜利，消灭了“阶级压迫”，女性就会获得解放。所以女性应该与男性一起，投身于反对资本主义的革命。

但上野在实践中发现，革命中的男性和父权制下的男性其实都在做同样的事情。虽然他们的头脑中是革命者，但他们的身体完全是父权制的。她常提起自己在大学期间参加京都大学学生组织“京大全共斗”游行的经历。男性的学生活动家有双重标准：在外头是“革命家”，回到家里就成了“大丈夫”。许多参与游行的女性后来成为了男性学生领袖的女朋友。那些男性“战友”其实并没有把女性当作“战友”，而是仅仅看作“女人”。“无产阶级的解放”也因此变成了无产阶级“男性”的解放。

理论与实践相结合，是上野学术研究的重要特点。上野指出了传统马克思主义的阶级中心论对女性受压迫问题的遮蔽，并引入了弗洛伊德理论加以补充分析。上野认为，“父权制”与“资本制”这两个辩证关系的变量，分别作用于家庭（私人领域）和市场（公共领域），对女性造成了“性别”和“阶级”的双重压迫。她通过“主妇研究”，引入“无偿劳动”的概念，使家庭领域的照料、家务等女性一直承担的劳动变得可见，并用十年时间完成了她的代表作之一《父权体制与资本主义》。

上野女权思想的另一个重要面向，是从女性主义角度出发，补充了对于民族国家的批判。她认为，民族国家这一变量与资本制同属公共领域，作为民族国家的日本对女性的压迫是具有父权色彩的。她花了大量的时间精力来关注韩国慰安妇议题，批判日本的军国主义。

前不久在接受中文媒体采访时她也格外提到：“我也希望中国人民能了解，在战后的日本，反战和平观念一直深入人心，日本不仅有受到战争重创的被害人意识，日本给亚洲人民造成巨大伤害的加害人意识也非常强烈。”

她的特殊之处还在于，身处父权压迫深重的东亚社会，她走出了一条与欧美女权主义者不尽相同的道路。

上世纪留七十年代的日本第二波女性主义运动并非欧美的舶来品。与当时的学生运动一样，它与欧美几乎是同步展开的。但与西方第二波女性主义运动的“理论先行”不同，日本的运动是最早在学术机构之外发展起来的，参与运动的女性大多并非身处学术世界。上野等少数学者便承担起了理论建构的重任。她积极引进了当时西方流行的理论，很快又洞悉到西方概念的不彻底。她结合日本的语境，提出无偿家务劳动、再生产方式等概念，不只提高了对日本当下问题的解释性，也对马克思主义女性主义理论体系进行了完善。她还重视跨国的联动，关于慰安妇的研究使得亚洲女性超越国界的对话和共同运动成为可能。

上野研究的范围极广，性别领域几乎没有她未涉及过的话题。她格外强调学术研究的“可用性”（accessibility）和易懂性，她反对教条主义，强调日常的重要性，强调个人即政治。她在采访中曾提过：最初的女性解放运动领袖，大多是被男性学生运动家背叛的新左翼女性运动家。当时那些男性同志的目标是革命，而革命是遥不可及的非日常世界，为了那个世界，要牺牲当下的日常，牺牲自己，为革命献身，可谓一种男性运动的英雄主义。女性对此提出了批判。自己每天要吃喝，有了孩子还要抚养，育儿时片刻不能离开，这就是日常。所以牺牲日常不是实现非日常的一种手段，如果日常不能得到解放，那么遥不可及的非日常的革命更不可能成功。于是，日常成为战斗的中心，女性解放运动者们要求男性将战场从非日常转向日常，比如“谁在替孩子换尿布”的论争。

作为一个知名的公共知识分子，上野的社会关怀也并非全聚焦在性别议题上。她近年的学术研究关注对老人的照护，并写就《一个人的临终》等作品。她也时刻保持对权力的反思，她反对为安倍晋三举办国葬，反对日本举办东京奥运会，在一次演讲中她提到，“有人说现在取消已经太晚了，但我们的责任是将我们的反对记录在历史上。”

她这一生应该被我们以更深刻的方式记住。如果我们对她的理解，仅止于“终身未婚未育的女性也可以活得很好”，或是只停留社交媒体上流传的只言片语的女权金句之中，那我们就真的辜负了她们那一代人的探索和抗争。

（注：我并非性别研究学者或日本研究者，匆忙下笔难免疏漏，欢迎大家在评论区补充。几个主要的参考文献放在评论里了）

【10】@炎热的瘦虎

来源：