富血小板血浆，一种新兴的脱发治疗“神器”?

脱发作为一种越来越趋向于年轻化的问题，严重影响了青年男女们的外表和自信心。而富血小板血浆是一种新兴的非手术治疗脱发的方法，通过提取和富集患者自己血液中的生长因子，直接注入头皮，来刺激毛囊再生。越来越多的研究表明，这种治疗方法安全、有效，是除药物和手术外又一种脱发治疗的新选择。本文将详细介绍富血小板血浆治疗脱发的原理、过程、效果及存在的问题。

一、富血小板血浆治疗脱发的原理

富血小板血浆(Platelet-rich plasma, PRP)是通过离心分离技术从全血中提取得到的，含有高浓度血小板的血浆制剂。每毫升PRP含有的血小板数约为普通血浆的3-5倍，也含有较高浓度的许多生长因子，如血小板源生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)等。这些生长因子被认为是PRP促进伤口和组织修复的关键[1]。

在脱发治疗方面，一种假说认为PRP中的生长因子可以作用于毛囊干细胞所在的毛囊突起部位，刺激干细胞分化形成新的毛囊和血管生成[2]。一项大鼠实验发现，在给予针刺激后局部注射PRP，可以显著促进大鼠背部皮肤的新毛发生长[3]。研究人员推测这可能与PRP改善皮肤微环境、促进干细胞向毛囊细胞分化有关。（图1 富血小板血浆中的各种生物活性物质和生长因子）

图1 富血小板血浆中的各种生物活性物质和生长因子

富血小板血浆中的各种生物活性物质和生长因子，这些物质通过一些还不甚明了的机制参与了组织修复。这些成分主要来源于激活的血小板和血浆，它们被短暂的纤维蛋白结构所困，后期通过组织纤溶释放，从而发挥生长促进作用。

二、富血小板血浆治疗脱发的过程

首先需要从患者手臂抽取全血约20毫升，放入带抗凝剂的试管中。（图2：从患者全血中分离富血小板血浆的过程）

图2：从患者全血中分离富血小板血浆的过程

全血经离心分离后分为三层，顶层为含少量血小板的血浆(PPP)，底层为红细胞层，中间层为富含血小板和生长因子的混合层(玻璃体，Buffy coat)。富血小板血浆即从这个中间层中提取制备而来。

1.     通过离心分离技术分离全血，收集中间浓缩血小板的Buffy coat层作为富血小板血浆。

2.     用小针头(30号针)将富血小板血浆按点注射的方式，注入脱发部位皮下0.5-1毫米的浅层。每次注射的量约0.1毫升，间隔1厘米进行注射[4]。

3.     每次治疗注射后需要休息1个月左右，一般需要重复3-6次治疗方案，才能看到明显治疗效果[5]。

三、富血小板血浆治疗脱发的效果

越来越多的研究表明，富血小板血浆治疗可以促进脱发患者头发再生，并提高毛发密度。一项系统评价（纳入24个临床研究、共1240例患者）发现[5]：

•      88%的研究报告富血小板血浆治疗脱发有积极效果。

•      54%的研究在客观指标上观察到明显的治疗改善，如毛发数目或密度提高。

•      8个随机对照研究中，75%报告了积极的治疗结果。

具体来看，一些研究的数据可以佐证PRP的疗效：

•      一项研究对比观察了PRP预处理与对照区的毛囊移植效果，发现PRP预处理可以提高15%的毛囊密度[6]。

•      另一项为期6个月的随机对照研究显示，经PRP治疗后患者头皮毛囊密度较治疗前提高了近20%[7]。

除了促进毛发生长外，PRP治疗对患者整体满意度也较高。一项纳入14例女性脱发患者的研究显示，92.9%的患者对PRP治疗3个月后的效果感到满意[8]。

四、富血小板血浆治疗脱发的问题与展望

尽管初步研究显示富血小板血浆治疗脱发效果显著，但由于研究时间较短，长期疗效还有待观察。且不同研究采用的制备方法不同，最佳治疗方案还需进一步优化。现阶段富血小板血浆治疗最适合的患者人群也还需进一步明确。

临床研究在安全性方面除了主要不良反应为注射时轻微疼痛、注射后潮红和轻微水肿[9] 外，几乎未报告严重不良反应，但凝血功能异常患者还需谨慎评估。此外，PRP治疗费用较高，一般不作为脱发的第一线治疗。

总体来说，富血小板血浆为脱发患者提供了除药物和手术外的又一种治疗选择。随着临床研究的不断深入，富血小板血浆治疗脱发有望成为一种安全有效的新兴生物治疗技术。但优化治疗方案和确定适应症还需要更多高质量的临床研究数据支持。

参考文献：

[0] Justicz N，Derakhshan A， Chen JX， Lee LN.

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[2] Gupta AK，Carviel J. A mechanistic model of platelet-rich plasma treatment for

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[3] Yoon JH， Yoon

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[4] Sclafani AP，Azzi J. Platelet preparations for use in facial rejuvenation and wound healing： a critical review of current literature. Aesthetic Plast Surg，2015：495-505.

[5] Chen JX，Justicz N， Lee LN. Platelet-rich plasma for the

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[8] Tawfik AA，Osman MAR. The effect of autologous activated platelet-rich plasma injection on

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[9] Gupta AK，Carviel J. A mechanistic model of platelet-rich plasma treatment for

androgenetic alopecia. Dermatol Surg， 2016：1335-9.