当马尾综合征病人手术后症状继续存在时该怎么办？

马尾神经由腰、骶神经根（L2～S1）组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。

马尾综合症也叫马尾神经损害。大多数是由于各种先天和后天的原因导致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。马尾综合症在腰椎疾病患者中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可分布于神经科、泌尿科、骨科等。临床表现和辅助检查需要明确病因。

马尾综合征的临床症状，主要分为以下三大方面：

1、疼痛的症状，往往这是最常见的临床症状。主要表现为腰骶部疼痛，有时也可能会出现类似坐骨神经疼痛的症状。在临床中经过咳嗽、打喷嚏、活动加重后，也可能会表现出疼痛加重趋势。

2、神经损伤症状，往往呈进行性加重的趋势。也就是一开始有肢体麻木无力的症状，并不是特别严重，但后期会逐渐产生加重趋势，

3、括约肌障碍，其实就是出现大小便失禁，比如排尿不畅、尿失禁以及其他的临床表现，所以要根据情况进行判断。”

对于马尾综合征常规性的传统诊疗有给予营养神经的用药治疗方式，例如服用b族维生素、弥可保、甲钴胺片等，比较主流的诊疗方式依然是动手术，多以全流程应用显微外科技术设备，腰椎板减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等，首要目的是消除压迫神经，松解黏连。影响马尾综合征手术效果的原因：

(1)马尾神经和神经根长期受压，未得到及时减压发生了继发性的蛛网膜炎，致马尾瘫和顽固性难治性腰腿痛，因此应早期手术治疗。如不能早期手术，手术时应该行马尾神经探查，如有粘连应作马尾神经松解术。

(2)术式选择不当破坏了脊柱稳定性，以致出现医源性腰椎不稳、滑脱、椎管狹窄，因此应尽量采取开窗减压术。

(3)手术不熟练，动作粗暴，解剖层次不清，进一步损伤马尾神经。

(4)椎间盘髓核切除不彻底或漏诊误治。

(5)腰椎管狭窄是导致CES的一个病理学基础，减压不彻底可导致手术失败。因此，术中应注意中央管和神经根管的扩大减压。

(6)造影可以增加马尾神经损伤，行造影时应仔细操作和选择好造影剂。

(7)术后再次粘连、疤痕组织压迫是手术无效或症状加重的重要原因。