外科教学日，“教与考”的感悟

这次的技能培训教学，全名叫“小夹板、石膏固定，包扎止血技能培训”，上下午各18人，一周后的考核也是上下午，各18人。由于“外科教学日”这个说法用了很久，也有了符号感，沿用下挺顺滑。

一天讲两边同样的内容，再一天重复考36遍，没有一点点感悟可以分享，就是我不够投入生活了。躬身入局的态度，虽然投入前没有带着问题去，但是出来后也可总结一些心得。

教，要先取得信任，分享认知是一种办法。

教的效果不好，在两个阶段出的问题。一个是准备阶段，不做教案花一个晚上整出一个ppt的，自己也不知道需要教什么，凭感觉天马行空一通，自我感觉良好而同学茫然的操起手机；另一个阶段是讲，教案很详细，重点突出层次分明，但是感觉和同学隔着什么，你讲你的他并不能很get你的桥段，或者你不知道他懂多少，从哪里补起来最合适。

本次教学日，在教案设计时考虑到学员知识结构的差异，决定设置一个“开放式摸底”，但我又顾虑不熟悉的情况下学员比较拘谨，而这情绪容易传染，全场哑火了可不好。我认为，信任基于了解，也促进了解，那么我可以作为第一个分享的。我坦率的说，其实我们临床上使用小夹板比较少，我也是接到任务之后花了时间查阅资料，并且对比了全科规培的国家要求，将课程的理论和操作要点整理出来，最后总结是：我不过比你们早学习了两周罢了。所以，我也可能理解不准确，我们今天是一起提高的。学员的分享慢慢流畅起来，我们的相互了解和初步互信就开始成型。

复盘，引导的语句胜于夸奖。

我之前学习中有“三明治模式”的沟通方案，以“表扬-提点-肯定”的沟通过程来促进学员的提高，我本想照搬，但表扬完之后的冷场始料未及，难道“说的不错”是有错的？我不禁想起“肯定过程而不表扬结果”这个育儿金律。还是说，不要为一点点成绩就去肯定，也想到郎朗还是李云迪说的练琴的时候喜欢自己推敲，而不是一直有人在边上说哪里好哪里不好，“我哪里好，我知道的，哪里不够好，也许只有我才清楚。”这是句玩笑吗？我在冷场的时候突然意识到，好像不是。当我采用另一个办法，也就是没什么表情的说“继续说”，反而让一部分学员滔滔不绝。我不知道是不是我没有学到位，我应该不会那么惊愕的，但是确实发生了。

引导语句的重要性，我想我在以后的教案设计中，需要加以改进。

考核，如果定位为“形成性评价”，观摩也不失为一种方案。

技能培训后的一周，我们预定了考核，考核也是分上下午两场。上午的考核采用了模拟正式考核场景，后一个学员做“标准化病人”也就是我们说的SP。然后我发现一周前的学习虽然知识点都覆盖了，但是存在记忆曲线和人群记忆共性的影响，存在类似的问题，比如“捆扎带的顺序，操作后注意事项中骨筋膜室综合征风险等”。午休时候有了思考，每个人考完就离开了，没有安排集中反馈，那么没掌握的可能还是没掌握；而这次教学之后下一次接触这个技能，可能又会很久，遗忘的程度会很大。我需不需要以“形成性评价”的思路去看这一次考核？考核的目的应该是未来的提高吧。

下午选择了观摩形式的考核，果不其然，一次一次的出现类似问题后，观摩的学员也意识到自己存在类似情况，逐步在自己的考核中改进，并在措辞组织中出现改进，针对考核的评分要点覆盖，在下午考核的中段出现了满分学员。

也出现了意外情况，有两位学员因为临床上的工作迟到，其他学员都离开了，错过了观摩。然后我很惊讶，两人都是低分。

教学与考核，预约着到来，也终将结束，“无不散的宴席”，但考完还给我肯定是不对的，“技多不压身”希望我的学员也会有路遇险情拔刀相助的时刻。

时常解决问题，最后通过住培考核。是教的目的，也是考的目的，相信，也是学的目的。