心绞痛的分型和临床表现

心绞痛是由于冠状动脉供应心肌的血液绝对或相对不足，引起心肌急剧、暂时的缺血缺氧的临床综合征。

表现为阵发性胸骨后压榨样疼痛，多发生于体力负荷增加时，每次持续数分钟，休息或含化硝酸甘油后可迅速缓解，此为稳定型心绞痛SAP，

部分患者其疼痛发生与体力负荷无关，疼痛持续时间长，程度重，不易被硝酸甘油缓解等，则称为不稳定型心绞痛。

发病机制：

稳定型心绞痛多为一支或多支冠状动脉固定狭窄≥70%，不稳定型心绞痛则是由于斑块不稳定或冠状动脉痉挛，导致缺血性胸痛发作。

病变的冠状动脉易发生痉挛，无病变的冠状动脉亦可因a受体兴奋引起痉挛。

分型及临床表现：

（一）劳力型心绞痛

常由体力劳动或情绪激动等因素使心肌需氧量增加所诱发，主要原因为器质性冠状动脉狭窄使血流不能满足需要的增加。

临床上又可分为以下亚型：

突发型

稳定型

恶化型

中间型

心肌梗死后心绞痛

（二）自发性心绞痛

自发性心绞痛或休息时心绞痛发生于静息状态而无明显的心肌需氧量增加，心绞痛的发作主要由于冠状动脉较大的分支痉挛所致。

临床上可有以下几种类型：

1、变异性心绞痛

2、严重的劳力性心绞痛

3、卧位性心绞痛

除劳力性稳定型心绞痛外，其余各型心绞痛均属不稳定型心绞痛。

治疗原则：

（一）一般治疗原则

积极预防和治疗冠心病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂蛋白血症等，合理膳食、适当运动、保持良好生活习惯。

尽量避免引起心绞痛发作的诱因，如劳累、精神刺激、饱餐、寒冷、烟酒等。

急性发作期应立即休息，同时给予吸氧及适当的镇静药物。

稳定型心绞痛患者常在活动停止后症状随即消失，较重发作时应给予药物治疗。