953：医疗费用可以进行几次报销？5次报销后还可申请救助！注意9点情况

社保知识，小龙虾每日分享第953期，欢迎关注！

对于医保的报销，许多人存在着疑问，今天小编与大家讨论下医保的报销问题！

某天，参保人员在医院检查身体，发现得了大病，花费25万元后，完成治疗，开始进入报销环节！

一、基础医疗保险报销

报销前提：参加基础医疗保险。

一般情况下城乡居民医疗保险最低380元，职工医疗保险每个月缴纳基数的2%。

参保人员当地医保报销比例为70%！（城乡可能低一点，职工可能高一点）

参保人员花费25万元，扣除起付线、扣除丙类无法报销金额、扣除乙类自费部分，最终剩余20万元为可报销金额！

报销基数20万元，70%的比例，可以报销14万元，自费6万元！

注意1：一般群众往往用14除以25得到报销比例为56%，这是错误的理解，医保报销比例是用14除以20得到70%。

二、二次报销（大病报销）

报销前提：各市区不一样

目前给对大病报销政策不一样，属于市级统筹阶段！

各市规定不一样：

比如武汉规定只能重点救助对象、低收入困难对象、因病救助对象等才可以申请，其他人员无二次报销；

比如曲靖市规定，只要参加基本医疗保险即可；

比如北京，退休人员每个月被动从医保扣除3元，默认参加大病报销；

参保人员自费6万元，其中1万到5万部分，可报销50%，也就是2万元；5万至6万部分可报销60%，也就是报销6000元。

自费6万元，报销了2.6万元，实际自费3.4万元。

注意2：大病保险多数地区是分段式报销，且有限额，同时针对的是医保可报销部分的自费部分。

注意3：大病报销，有的地区是一站式结算，比如曲靖、武汉；有的需要拿材料到社保部门申请，比如贵州。

三、公务员补助报销

报销前提：参保人员为机关事业单位人员（部分地区包含家属）

以伊春市为例，参保人员为公务员，自费部分依然还可以报销50%，且不超过2万元。

参保人员自费3.4万元，按照50%报销比例，可以报销1.7万元，个人支付1.7万元。

注意4：此项报销有身份限制！

四、医疗救助

报销前提：参保人员为由相关部门认定的困难人员（低保、特困、孤儿等）。

以合肥为例：特困孤儿100%报销，低保则是90%可报销。

参保人员为低保户，自费1.7万元，按照90%报销比例，可以报销1.63万元，个人支付1700元。

注意5：医疗救助后依然费用较高的，可以进行二次医疗救助。

注意6：此项医疗救助与第三项公务员补助冲突。

五、工会医疗互助报销

报销前提：参保人员为在职人员、参加了基本医保及单位的工会医疗互助。

以云南为例，个人自付800元至1万元报销30%，最低100元；1万至10万部分报销70%；10万以上全部报销！

参保人员自费1.7万元（以公务员身份非低保身份），其中800只1万部分报销2760元；1万至1.7万部分报销4900元。合计报销7660元，实际个人支付9340元。

注意7：工会医疗互助按年缴费，按年计算。

注意8：需要自行申请。

六、商业医疗保险

报销前提：参保人员购买了商业医疗保险。

这里不做过多讨论，以实际购买医疗保险规定为准，一般报销比例为80%。

参保人员医院花费金额为25万，通过报销后实际支付5万不可报销部分+9340可报销自费部分，实际支付59340元。

商业医保报销比例一般为80%，实际报销47472元，实际个人支付11868元！

注意9：商业医疗保险报销的基数为个人所有自费金额，而不是医保可报销金额。

总结：

参保人员为公务员，且参加职工互助、个人商业医疗保险，花费25万，个人最终支付1.2万不到！

参保人员为低保户，一般不会参加职工互助及商业医疗保险，花费25万，个人最终支付为5.2万不到。

参保人员为一般群众，报销金额在2万至6万左右！