神经性尿频全科诊治一例~~原来是童年性创伤所致

某日上午专家门诊临下班，有个女性患者检查结果出来找不到原专科主任，进诊室咨询病情。女，36岁，间歇性尿频5年，泌尿系彩超、尿常规均正常，经询问，尿频只发作于夜间睡觉，睡着了频繁尿频，基本无尿液排出，无尿痛，无血尿。我告诉她彩超和尿常规已排除泌尿系结石及感染等常见的尿频病因。故考虑非器质性病变引起的，神经性尿频可能性大。

著名心理学家华生说：许多心理症状都是条件反射，你的夜间尿频是心理反应的躯体化表现，条件反射已知的第一条件是夜间睡觉后，接下来寻找触发条件反射的第二条件，它很可能是你童年创伤所致。患者说我经常做同一个噩梦，经常在梦中尿急找厕所，到处找不到，最后只找到一个很脏的环境，不得已将就想在脏环境尿时就很害怕地醒过来。我告诉她这和尿频症状很可能是同一原因所致，是否有童年性创伤，排尿器官和性器官紧邻，排尿脏环境可能与性是脏的潜意识有关。她潸然泪下，8岁时被男性亲戚猥亵，不敢和家长及任何人说。我问是否尿频或噩梦的发生是否都有睡前夫妻同房的共同特点，她说近期几次好像都有，之前的忘了。我向她解释由于童年性创伤，出于自我保护，她明意识已忘记这沉痛的经历，而她的潜意识认为性是肮脏的，性是令人羞耻的，经常被夫妻生活唤醒，表现了噩梦或尿频的条件反射。只要疗愈了性心理创伤，斩断条件反射链条，她的尿频和噩梦就好了。

临床中我遇到许多神经心理引起的躯体症状，找不到器质性因素解释的，都按照类似的思路解决，效果很好。

全科医学不仅展现了医学的专业性，更体现了对患者深深的关爱和同理心。通过倾听、理解和引导，帮助患者找到了问题的根源，并提出了有效的解决方案。这种全科诊治的方式，不仅解决了患者的生理症状，更治愈了她的心灵创伤。

在这个案例中，通过专业诊断和耐心引导，患者得以重新面对并认识到自己内心深处的创伤。这种对童年性创伤的深入剖析和理解，对于患者来说，无疑是一次心灵的解脱和疗愈。

同时，这个案例也再次提醒我们，许多身体的症状，背后都可能隐藏着深层的心理因素。作为医生，我们需要具备更全面的知识和技能，以更好帮助患者。

全科医生的工作不仅仅是在治疗疾病，更是在传递爱和希望。希望我们的每一个努力和付出，都可能成为患者心中的一道光，照亮他们前行的道路。

一人一病一方，相同疾病在各人身上原因往往各有不同，本文具有特殊性，不对其他病人构成诊治建议，每个病人都须具体情况具体分析，请在专业医师指导下诊治。