东北街溜子–北美头部医疗IT厂商产品、服务和市场及问题

美国医疗市场的主要两家厂商Epic和Cerner，下面针对历史、年收入、产品、服务和市场、问题几个方面进行了解。

【历史】

      Epic由Judith R.Faulkner（朱迪思·福克纳）于1979年成立，投资额为$ 70,000 （相当于2019年为$ 250,000）。最初总部设在威斯康星州的麦迪逊，，后来搬到大校园的郊区维罗纳，2019年大约拥有10000人雇员，2500人左右的开发队伍。该公司还在英国布里斯托尔设有办事处；荷兰的斯海尔托亨博斯；迪拜，阿拉伯联合酋长国; 沙特阿拉伯达兰；芬兰赫尔辛基；澳大利亚墨尔本；新加坡; 和丹麦的索堡。

【年收入】

        2018年年收入28亿美元。

【产品、服务和市场】

        Epic主要开发，制造，许可，支持和销售专有的电子病历软件应用程序，整体上称为“ Epic”或Epic EMR。该公司以其Chronicles数据库管理系统为中心提供了一套集成的医疗软件。Epic的应用程序支持与患者护理有关的功能，包括注册和安排；适用于医生，护士，急救人员和其他护理人员的临床系统；实验室技术人员，药剂师和放射科医生使用的系统；和保险公司的计费系统。

        Epic还为不希望维护自己服务器的客户提供托管解决方案。以及通过其全资子公司Boost Services提供的短期优化和实施顾问。

        该公司的竞争对手包括Cerner，MEDITECH，Allscripts，athenahealth以及IBM，McKesson，西门子和GE Healthcare的部门。

        美国大多数一流医院和医学院都使用Epic。2003年，美国最大的管理式护理组织Kaiser Permanente 选择了Epic作为其电子记录系统。主要客户有西耐山洛矶医学中心、克利夫兰诊所，约翰斯·霍普金斯医院，西奈山医院，加州大学戴维斯分校医学中心，在萨克拉门托多个园区在的梅奥诊所， 耶鲁大学-纽黑文医院，纽约长老会医院（Columbia and Cornell）的教学医院，约10亿美元的EHR从 Allscripts到Epic的转换。 Partners HealthCare于2015年开始采用Epic，该项目最初据说耗资12亿美元，批评者指责此项目，其成本高于其任何建筑物的成本。2018年，该项目的总费用为16亿美元，软件本身的付款不到1亿美元，并且大部分费用是由患者收入，技术支持和其他实施工作的损失所致。

      美国大约有60%以上的医疗机构使用epic电子病历系统，全世界大约有3%左右的医疗机构epic电子病历系统。

  Epic有2000+个APP应用，以下为几个主要的APP

【患者门户】MyChart

【院外管理】个人和家庭成员健康档案管理、预约（挂号、医技、治疗、康复、床位、体健等等）

【院内管理】个人医嘱护理信息查询、健康宣教等

【院后管理】随访等等

【临床门户】

【个化设置】屏幕，工作流程和特殊应用程序快速，灵活并且可以个性化。

【科    研】更快地招募研究参与者；进行独立研究，并将您的发现纳入临床护理。

【提供安全优质的护理】CDSS决策支持工具可支持临床实践，以产生更好的结果。

【线上线下一体化】简化了常见任务，以快速完成工作。移动应用程式可让您随时随地保持连线。

【多样化的专科管理】

多样化的专科管理

【丰富的多终端模式】

丰富的多终端模式

【远程医疗】

远程医疗

【财务管理】

【管理式医疗】

管理式医疗

【人口健康】

【人工智能与分析】

人工智能与分析

【全生命周期的健康干预】

【互通性】

互通性

【问题】

【数据共享】

        Care Everywhere是Epic的健康信息交换软件，其EHR系统随附该软件。《纽约时报》 2014年的一篇文章采访了两位医生，他们说，他们的Epic系统不允许他们以符合HITECH Act的“ 有意义使用”要求的方式与竞争对手软件的用户共享数据。最初，Epic收取将数据发送到某些非Epic系统的费用。 Epic客户仍必须支付将Epic链接到他们希望与之交换数据的每个单独的非Epic系统的一次性费用；相比之下，Epic的竞争对手已经组建了CommonWell Health Alliance，该联盟为电子健康记录设定了通用的互操作性软件标准。兰德公司（RAND Corporation ）在2014年的一份报告中将Epic描述为一个“封闭的”平台，使其与其他公司的临床或计费软件互连“具有挑战性，而且医院成本高昂”。报告还引用了其他研究，这些研究表明Epic在Kaiser Permanente系统中的实施导致效率损失。

      2017年9月，Epic宣布了Share Everywhere，该协议允许患者授权任何具有互联网访问权限的提供商查看其在Epic中的记录并将进度记录发回。在2017年被Healthcare Dive评为“年度最佳健康IT发展”。

【英国教训】

      2014年10月，剑桥大学医院NHS基金会信托基金会安装了价值2亿英镑的Epic 电子病历系统，这是英国首次安装Epic系统。将210万条记录转移到该记录后，它出现了严重的问题，并且系统变得不稳定。救护车被转移到其他医院五个小时，医院顾问注意到输血和病理服务方面的问题。其他问题包括延误急诊和任务，以及出院信息，临床信息和病理学检查结果的问题。首席信息官阿夫扎尔·乔杜里（Afzal Chaudhry）说：“实施的成功率超过90％”。

      2015年7月，英国广播公司（BBC）报告称，该医院的财务状况正在接受调查。2015年9月，医院的首席执行官兼首席财务官辞职。临床记录系统的问题被认为损害了正确开药的能力，这是导致组织突然失败的因素。2016年2月，digitalhealth.net报道了英国皇家外科医学院院长，国家医疗服务体系国家信息委员会成员克莱尔·马克思（Clare Marx），发现在实施时，医务人员，患者和管理人员迅速而灾难性地失去了对该系统的信任。这花费了数月的时间和大量的重建工作。

【丹麦教训】

      丹麦卫生当局花费了28亿丹麦克朗在丹麦两个最大的卫生地区实施Epic系统。2018年6月发布了对表示关注的实施情况的审核。到2018年底，有62％的医生表示对系统不满意。

Cerner 公司

【历史】

      Cerner由尼尔·帕特森（NealPatterson），保罗·古普（PaulGorup）和克利夫·伊利格（CliffIllig）于1979年成立，它的原始名称为PGI＆Associates，但在1984年推出其首个系统PathNet时将其更名为Cerner。它于1986年上市， 总部位于密苏里州北堪萨斯市的郊区。Cerner Corporation是美国的健康信息技术（HIT）解决方案，服务，设备和硬件供应商。其产品已在全球27,000多家客户使用。该公司在全球拥有29，200多名员工。

【收入】

2018年营收54亿美元。

【产品、服务和市场】

•Cerner Millennium，一个基于Java Enterprise Edition（EE）运行时环境的基于IBM WebSphere Application Server [26]构建的EHR系统

•Cerner公司PAS，一个病人管理系统

•Cerner 健康信息交换（HIE），一种健康信息交换

•Millenium +，托管EHR的云

•Cerner FirstNet，急诊系统

•Cerner RadNet放射学信息系统（RIS）

•Cerner学习框架，该Cerner公司CCL（Cerner公司的命令语言），是由Cerner公司开发的类似SQL的编程语言。

2015年7月29日，包括Cerner，Accenture和Leidos在内的Leidos国防健康伙伴关系获得了一份为期10年，价值43亿美元的合同，以检修和管理国防部的电子健康记录。市场遍布全球。

【问题】

【加拿大教训】

2016年，Nanaimo BC医院的ER开始使用该系统。医生和护士称其为“巨大的失败”，它增加了某些类型的错误并拖延了急诊室的速度。该系统的成本CAN $ 2.3亿美元。

【美国】

        2002年，匹兹堡UPMC儿童医院的 Cerner 安装了一套计算机化的医疗系统， 这使得医生和护士在紧急情况下的工作更加困难，并导致了“灾难”。在新美国基金会。朗曼写道：“根据医院进行的一项研究，并在《儿科学》杂志上发表，一个脆弱患者的死亡率（由其他设施紧急运输带来的死亡率）翻了一番以上，从安装前的2.8％上升到了近6.6％。之后。

        2010年，堪萨斯州克劳福德县的吉拉德医学中心安装Cerner EHR系统。但是根据吉拉德（Girard）对Cerner提起的诉讼，在收到130万美元之后，Cerner员工未能及时运行该系统，并在2011年9月通知医院它正在放弃该项目。Cerner和吉拉德（Girard）的高管一致认为，吉拉德（Girard）没有足够的人员来管理系统,无法实施。

      2012年，北达科他州一家大型医院Trinity Health起诉Cerner，声称Cerner的患者核算解决方案无法正常工作。双方于2014年以1.06亿美元和解。

      2014年，加利福尼亚州的一个大陪审团发现Cerner知道文图拉县医疗保健机构没有做好完成3200万美元安装工作的准备。此外，在2014年，在一个$ 31百万Cerner公司实现雅典地区卫生系统在格鲁吉亚有很多问题，导致由CEO和CIO的被迫辞职。