灵枢经正义精讲131

黄帝内经·灵枢经·正义精讲131
卷三·经脉第十
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原文：

      心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。

      是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。

      是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。

      为此诸病，盛则泻之，虚则补之；热则疾之，寒则留之；陷下则灸之；不盛不虚，以经取之。

      盛者，寸口大一倍于人迎；虚者，寸口反小于人迎也。

原文译文对照：

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心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦；

包裹心脏、替心脏遮挡病邪、并代替心脏承受病邪的心包膜，其气血循行于手厥阴心包经之脉。该经起始于胸中心包膜，向下穿越横膈肌，自上而下，逐一络通于上焦（脑膜、胸膜、颈部及上肢筋膜）膻中穴、中焦（网膜、脐以上的上腹腹膜）中脘穴、下焦（肠系膜、脐以下至盆腔间的小腹腹膜、盆腔腹膜、下肢筋膜）阴交穴，均为任脉穴位。

其支者，循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指出其端；

该经在手臂部位有一条支络：从胸部出于胁部腋下三寸的天池穴（在前胸部，第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸），上抵上臂内侧天泉穴（在臂前区，腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间），沿着上臂内侧循行，处于手太阴肺经和手少阴心经之间，下到肘窝中的肘横纹上的曲泽穴（肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中），继续下行于前臂的两筋之间，经郄门穴、间使穴、内关穴、大陵穴，进入手掌中之劳宫穴，沿中指之桡侧缘行至中指桡侧指甲根角外旁0.1寸处的中冲穴。

其支者，别掌中，循小指次指出其端。

该经在手掌中有一条分支：从劳宫穴分出，沿无名指桡侧缘上行至其末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸处，在此与手少阳三焦经相接。

是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。

若有外邪侵入该经，则会在该经路线上发病：手心发热、臂部与肘部拘挛、腋区有肿块；严重时会胸胁区胀满、心悸不宁、面部发红（心之色为红，心病则其色格外显露于面部）、眼白发黄（肝主木，木生火，心火受病则累及肝木，故目黄）、喜笑不休（心在情志为喜、在声为笑，故外邪侵袭本经则致心气过实，引致本脏情志过度而喜笑不休）。

是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。

当外邪侵袭本经，主要发作为经脉管道（血管、淋巴管、神经管）之疾病：烦心、心痛、手掌心发热。

为此诸病，盛则泻之，虚则补之；

以上手厥阴心包经的种种疾病，属于邪气过盛引起的，就用泄刺法施针；属于正气虚衰引起的，就用补刺法施针。

热则疾之，寒则留之；

属热的病症，就采取用力速刺、快进快出的针法，以利于泄放病邪；属寒的病症，则因有寒痺在分肉间，故须虚留针经久，以待热气汇集，从而补实正气。

陷下则灸之；

若经络中血气减少，以致脉虚下陷，则用灸法更合适，以火气壮旺经脉，宣通经络、补实正气。

不盛不虚，以经取之。

若既非邪气充盛、也非正气虚弱，而是仅仅因为经气运行失调所引起的疾病，就在本经的腧穴取刺调治。

盛者，寸口大一倍于人迎；

所谓邪气过盛，即寸口处脉搏的跳动，比人迎处脉搏跳动大一倍；

虚者，寸口反小于人迎也。

所谓正气虚少，则指寸口处脉搏的跳动，反而小于人迎处的脉搏。

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老黄历择吉，2024.5.14

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