TACE 相关最新文献解读-诱导微循环正常化+中期策略+分期迁移替代 OS

1.

仑伐替尼给药4/8天后肿瘤图像的比较显示，decrease in arterial blood flow to the tumor by 28.6% (from 487.9 to 139.5 mL/min/100 mg) and 42.5% (from 288.2 to 122.6 mL/min/100 mg) in the two cases,肿瘤血管扩张减少，曲折减少，新出现微小肿瘤血管。肿瘤染色的减少和微小的新肿瘤血管的出现。这些发现可以通过肿瘤血管通透性的降低来解释，一般来说，异常的肿瘤血管与血液渗漏有关。另一方面，正常化脉管系统具有更多的正常基底膜和更高的周细胞覆盖率.在我们的案例中，造影剂泄漏的减少可能导致治疗后血管造影中出现微小的肿瘤血管。灌注4D-CTHA显示仑伐替尼治疗后动脉肿瘤灌注减少，可以认为肿瘤血管的减少表明异常血管的正常化。

Curr Oncol.2023 May 5;30(5):4779-4786.短期仑伐替尼引起的血管正常化可增强肝细胞癌经动脉化疗栓塞

2.介入科不被看起的原因

介入放射学随机对照试验的可重复性和分类系统的外部验证

The fragility index (FI) A total of 34 RCTs were included. The median FI of those studies was 4.5 (range 1-68). Seven trials (20.6%) had a number of patients lost to follow-up that was higher than their FI, and 15 (44.1%) had a FI of 1-3.

Diagn Interv Radiol. 2023 May 31;29(3):529-534.

3.

中期 hcc 治疗策略

4.

一项针对肝细胞癌试验的荟萃分析提出，PFS 和 TTP 的 HR 值分别为 <0.6 和 HR=0.84，作为预测 OS 显著改善的替代阈值;然而，发现PFS或TTP与OS之间的相关性为弱到中等，这些阈值可能不适用于早期或中期疾病

肿瘤学中最常见的替代终点是无进展生存期 （PFS）、进展时间 （TTP） 和客观缓解率，但每种方法在肝癌患者中都有其自身的局限性。由于多种因素，PFS 是肝细胞癌 OS 的复杂替代终点，包括并非所有进展事件都相同——小体积进展有时可以成功治疗，而进展相关的新发大血管浸润或转移通常需要全身治疗。此外，PFS在肝细胞癌中可能具有挑战性，因为肝功能失代偿导致的死亡风险相互竞争。在我们的分析中，TACE后6个月内的PFS与较差的生存率相关;然而，PFS后生存期比经历分期迁移的患者更长，表明它可能是一个不太可靠的OS预测指标。另一方面，TTP将死亡视为死亡时或早期就诊时的非放射学进展。这需要反复进行放射学测量，以避免在评估TTP作为结局时出现确定性偏倚。

心得

1.改变微循环始终是 TACE 发展的一个起点。

2.介入亟需规范每一个环节，好的研究才能有话语权

3.中期 HCC 必须向左向右，加法与减法

4.分期迁移必须做好定义，再次凸显肿瘤负荷与肝功是 TACE 策略的根本