音乐疗法

2023年10月23日 中原焦点团队 讲师13期 庞爱国 第1023天分享 本周第0次约练 总约练第669次 咨522、观110、来3、朋5、box约练11、案例分析18

音乐疗法是通过生理和心理两个途径进行危机干预。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振。这种声波引起的共振现象会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。也有科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。

音乐治疗的作用主要表现在：宣泄负性情绪；激发积极的想象，转移消极情绪；摆脱孤独感和无助感；激励斗志。

（一）音乐疗法的形式与内容

音乐疗法，一般分主动式治疗（亦称参与性音乐疗法）与被动式治疗（亦称感受性音乐疗法）两种形式。

1.主动式治疗

可单独或集体接受治疗，其内容是唱歌、跳舞和演奏等，另外亦可把音乐与体操、音乐与跳舞相结合运用。总之，让患者通过从事音乐活动来调节情绪，逐步建立适应外界环境的能力。这种治疗方式国外多用于康复机构、精神病医院、肿瘤医院等。

2.被动式治疗

单独或集体接受治疗，主要依靠听觉器官去倾听音乐。欣赏音乐过程中，通过音乐的旋律、节奏、音响、音色等去领悟音乐的各种心理效应，以使患者在心理上达到自我调整作用。

上述两种治疗形式可单独进行，亦可相互结合进行。此外，音乐疗法不应理解为单纯通过音乐音响来进行治疗。所以，在治疗过程中尚需结合进行心理讲座（特殊病例需辅以个别心理治疗）和音乐艺术讲座。具体的实施形式有：

1.歌唱

具体有以下几种方式：①歌唱前，干预者先用乐器演奏出通俗易懂的乐曲，让当事人哼唱；②当事人自由唱，干预者用乐器伴奏或打节奏；③干预者预先选择好当事人喜欢的歌曲，通过音乐播放与求助者一起哼唱或伴奏；④找一种特定的诗歌，由干预双方商量配什么曲调；⑤把干预对象组织起来（通常4～11人）进行团体合唱，其中一人指挥。

2.乐器演奏

具体有以下几种方式：①选择与干预对象最近的行为表现相符合的演奏乐器。攻击性强者，选择打击乐器；情感变化大者，选择抒情性的乐器；攻击较多者，选择仿古的乐器等。②干预者与当事人合奏，先请当事人选择一种乐器，干预者再选择一种与其相配乐器。③使用大型乐器，注意其节奏变换，因为节奏变化反应情绪，这是情感在音乐中的投射。④自由演奏。⑤团体演奏。

3.音乐创作

具体有以下几种方式：①增加乐曲打击节奏；②变化曲子的快慢节奏；③听自己喜欢的轻音乐乐曲，记下乐谱；④想象性创作，为喜欢的乐曲填词或为喜爱的诗歌谱曲。

4.音乐游戏

音乐游戏是一种围绕某个主题，与音乐治疗师一起互动，随着音乐进行游戏或活动的治疗方式。音乐游戏有助于调节情绪，促进人际关系，增进团队精神。

（二）音乐治疗的原则

音乐治疗是心理治疗的一种方法手段，因此它应遵守与一般心理治疗相同的一些治疗原则。除此之外，音乐治疗还有一些特殊的治疗原则。

1.循序渐进原则

音乐治疗要根据干预对象的心理特点，循序渐进播放音乐。从音乐选择的角度来看，要循序渐进。如引导悲伤情绪的音乐有轻度、中度和重度之分，选择音乐是一般从轻度音乐开始，逐渐过渡到中度悲伤音乐。从播放音量角度来看，音量也要逐渐增大，使干预对象逐渐适应。

2.学习与启发原则

治疗前，先尝试请干预对象听一段音乐，用心体验音乐的意境。如果干预对象听不懂音乐的意境，心理治疗师应作一些解释和引导，向来访者介绍有关音乐创作的背景和音乐家所要表达的意境，帮助来访者理解音乐的含义。

3.体验原则

在治疗中请干预对象根据音乐所营造的氛围，用心体验自己的情绪或感受。

（三）运用音乐治疗的注意事项

1.危机干预时运用音乐治疗要因人、因地、因情境而异。选用纯音乐还是歌曲，选择团体还是个体进行的方式，选择听赏还是演奏或者歌唱，要根据当事人的年龄、性别，尤其是创伤的性质、内容以及当下的情境来确定。音乐治疗的效果，在很大程度上取决于音乐主题与当事人的个性、情绪和创伤内容的匹配程度。

2.对于公共危机事件的音乐治疗干预，建议采用集体方式效果更好，这样有助于加强人际交往及情感沟通，强化团队意识和社会支持的力量感。对儿童进行音乐治疗时，最好与老师、同学或亲友一起进行，让亲情、友情、师生情渗入音乐治疗活动中，能事半功倍。

3.传统中医对于如何选用调节情绪的音乐有独到的认识，认为不同的情绪状态之间可以相互克制，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲，悲胜怒。临床中可以根据中医五志相胜理论来指导音乐曲目的选择。具体来说，过度愤怒，处于激动状态，则选用带有思虑情绪的音乐；过度思虑，处于纠结状态，则选用带有恐怖情绪的音乐等。通过不同情绪的诱发和制约，最终达到情绪整体平衡的治疗目的。