结构家庭治疗

权力等级

三种权力等级

有效的权力等级；当家庭的权力等级是合理和有效的，父母可以设置边界和限制，同时和孩子有好的情感互动

不充分的权力等级；当父母不能够有效地约束孩子的行为，父母经常采用一种宽容的教养方式。在咨询室中很容易觉察到父母不能拆东拆西的孩子们停下来，或者对于青少年而言，他们会表现出自己有足够权力来指定自己的约束规则，而家长往往期待咨询师能够教孩子如何听话。但往这时咨询师需要更多去做父母的工作。而不是这些不听话的孩子。一般来讲，这些父母可能和孩子存在纠缠的关系，边界模糊。

过度的权力等级；这时候家庭规则变得过于苛刻或不现实，父母和孩子边界僵化

场景呈现；是结构家庭治疗中最有代表的技术。咨询师通过场景再现促使家庭成员重现矛盾或者其他的相处模式。米纽钦认为人们往往描述自己时和自己在家庭表现会出现不一致。这并不是他们故意或者虚伪，而是自己很难从局外人客观角度观察自己的行为，场景再现不仅仅用于评估，还用于咨询师帮助家庭调整沟通相处方式，从而重塑家庭结构。场景再现有三个阶段；

1观察自动化反应；咨询师具体地观察交谈中的内容和过程，留意家庭规则和假设，比如要求过分紧密的关系。非常疏远，或者权力等级混乱，还有家庭优势和有用资源。一旦发现有地方需要调整，咨询师就可以做好准备去邀请他们实施场景再现

邀请再现场景；有两种方式；咨询师邀请呈现争执沟通或者家庭自动发生争执。如果家庭没在咨询室中呈现出他们平常的一些沟通和相处模式。咨询师可以主导邀请他们呈现问题。你们可以呈现以下昨晚发生的场景吗或者能让我看一下你所讲的他在家里很叛逆的样子吗

引导新的相处方式；这是最重要的一步1阻止家庭成员间打断或替别人发言

引导两个家庭成员之间直接对话，然后让第三方允许他们这样做不要打扰

鼓励疏远的两方情感上的理解和联系

调整座位来促进或者减少情感亲密度，纠缠就分开做，疏远就坐近些

要求父母主动对一个孩子建立有效的权威

三，咨询关系

参与是一种态度

1参与到家庭咨询中是一种态度而非技术，这种态度要求

一个连接感和归属感 好奇开明敏感接纳

同样清楚的距离感和分化感询问质疑和促进改变

2d治疗的自发性

治疗自发性是指能够在各种环境和情况下自然和真诚地应对的能力

3咨询师自己

米纽钦认为咨询师一定要学会用自己和家庭的关系，从高度参与到专业地置身事外。咨询师能够清楚地从家庭互动中抽离出来，从而能够明确边界或构思干预，或者维持一个适度的连接从而去引导家庭新的相处方式，或者选择一个家庭成员那边，投入地参与到家庭关系中让家庭关系系统失去平衡

4使其发生

咨询师需要开放地扮演任何在特定咨询中对特定家庭最i有利的角色，而不是拘泥于自己喜欢的角色。咨询师的工作是找到一种方法来帮助家庭实现所期待的改变，必须尽一切努力来实现这点

5最近的调整；更温和的方式

米从一个活跃的挑战者－不断对质；引导控制转变为更温和的方式，开始更多使用幽默，接纳，支持，建议和引导。尽管如此，米还是坚持咨询师的专家角色以及咨询目标。共情在结构家庭治疗中也是促进改变的一个重要因素

四干预技术

一设定咨询目标

一个功能良好的家庭依然存在压力，矛盾和问题，关键在于这类家庭能够有效地处理之间的问题和矛盾

1在契合家庭文化背景的情况下，明确所有子系统间的边界，允许连接和相互区分。

2明确区分开夫妻子系统和父母子系统

3有效的父母等级制度和隔代联盟的分离比如爷爷奶奶和孙子孙女的联盟

4致力于相处一个促进个人和家庭的发展和成长的家庭结构

二系统重构

系统重构经常关注在家庭系统中互补的关系比如追求者－回避者，帮助两个人认识到关系矛盾的责任双方都有，并非一个人的责任，因此互相指就变得毫无道理意义

系统重构包括每个成员对于问题的描述拼凑在一起，并对其进行重构，以揭示更广泛的系统动态。例如母女互相指责对方造成问题，咨询师需要帮助母亲河女儿看到她俩的各自反应是如何促使这一沟通方式不断强化和稳定的

三设定边界

是一种特殊的情境呈现，通过过多或者过少参与来帮助家庭松弛僵化的边界或者加强纠缠的边界，通过主动地设定边界，咨询师扰乱先前习惯的相处模式，允许家庭成员使用新的技巧和能力，设定边界可能包括一个指令

1让家庭成员调整座位

让家庭成员将座位移近或移远

和不同的个人或者子系统成员单独做咨询，强化子系统的边界

让一个或多个家庭成员在一个沟通中保持沉默

问一下边界的问题，比如；你经常替你儿子讲话吗

制止或打断或者让暂停一下，让弱势的人有机会说话

四挑战家庭的世界观

挑战家庭的世界观和无效的心理设定通常包括口头上的质疑家庭系统的运作设定，无论是公开还是秘密的，给个人，夫妻和家庭带来问题的常见心理设定包括以下几点；

孩子的需求是第一位

家庭和睦比起矛盾更好

自我牺牲比获得自己需要的满足更容易

我这在这里让步，你也要一样

结束阶段

制定结束咨询后的计划或维持改变

结束咨询的目标

提高保持独立水平的能力，适应当前家庭时发展阶段，减少冲突，增加幸福感

适当提高保持相互依赖和关系联系水平能力到目前的家庭生活阶段，减少冲突，增加亲密感