投射性认同与精神病

投射性认同所描述的过程与患有精神病的患者所描述的现象密切相关。

被入侵、被接管、失去自己的一部分、看到世界被分裂为敌人和救世主的感觉，都是这些患者生活经历的一部分，被认为是具体的事件。这样的患者可能会体验到分析师的解释剥夺了他的思想，或者试图将分析师的思想的某些方面强加给患者。患者可能会觉得他已经承担了一个强大的他人（例如基督或上帝）的身份，因此发现自己被嫉妒的人包围，他们试图剥夺他的权力。

在《关于某些分裂机制的注释》中阐述的理论，与导致它的工作相结合，实际上为详细理解躁狂抑郁性精神病和精神分裂症奠定了基础。

正如克莱因所说：这些在投射和内射之间相互作用的各种干扰意味着自我的过度分裂，对与内外部世界的关系产生不利影响，似乎是某些形式的精神分裂症的根源。

（克莱因，1946，第11页）在《关于某些分裂机制的注释》的附录中，克莱因对弗洛伊德对史瑞伯案例（弗洛伊德，1911b）的分析进行了评论，在该案例中，他对妄想症精神病进行了最全面的描述。弗洛伊德不仅明白史瑞伯的妄想世界是建立在他自己的冲动和想法向外投射的基础上，而且他的描述是他自我状态的表达。因此，世界即将终结的想法代表了对他内心世界状态的准确描述，只是投射到外部。

克莱因发展了这个主题。正如她所说，史瑞伯将世界划分为好与坏是史瑞伯自我分裂的感觉的投射，这些事件与她的理论完全一致。尽管克莱因本人没有分析精神病患者，但接受她分析的西格尔、罗森菲尔德和比昂都将此作为他们工作的一个重要部分，尽管这些贡献差异很大，但对投射性认同概念的阐述，以及对其技术含义的研究，构成了这项工作的核心部分。

节选自《Projective Identification》（作者：David Bell）