《 生 命 随 想 》第 32 章

作者：董勤勇
状态：连载中ing
引言：人生之海，浪花翻涌，随手掬捧几朵，泼向脸庞，沁入心脾！人生之花，漫山遍野，随手采撷几瓣，抛向天空，缤纷飘扬！人生之路，千条万里，随步踏向远方，排山倒海，景色不断！人生之情，恩爱痴恋，随思渐入佳境，信手写来，刻骨铭心！

                  《第32章》

      戴丽超——董医生，书写得很棒[强]！

      董向荣应建伟伉俪——董主任  拜读你的佳作真的是受益匪浅，从中我懂得了很多。也看到了你为病人着想，把病人放在第一位，尊重病人的感受，医生的责任和担当诠释得淋漓尽致，向你学习，向你致敬！

        能说会道是汉语成语，形容很会讲话。语出自清·曹雪芹《红楼梦》第七十四回：“仗着他的模样儿比别人标致些，又长了一张巧嘴，天天打扮的象个西施样子，在人跟前能说惯道，抓尖要强。”近义词有：伶牙俐齿、巧舌如簧、能言善辩。

        写文章的五大要素，即主题、观点、论据、论证和结论，是一个成功文章所必不可少的要素。在写作过程中，它们相互作用，相互依存，构成了一个完整的、有条理的文章。

        而写新闻又不一样了，新闻有新闻的六个要素，即新闻的5个W+1个H，指一则新闻报道必须具备的六个基本因素，分别为何时when、何地where 、何事what、何因why 、何人who 、结果如何how。

      口才和文才基本上是相互相成的，口才好的人，文才不会差到哪里去，而文才好的人，口才基本上也不会弱到哪里去。其所谓口由心张，笔由心生，放之四海而基本准。口才和文才都源自于你的脑子里俗话说肚子里是否有货。

      肚里有货不一定想讲或者不一定能够表达出来，称为寡言少语或者木讷。肚里不一定有货，却滔滔不绝口若悬河，可能被看作油嘴滑舌或者油腔滑调。

      呃，董哥，莫非看个病治个病还跟口才文才有关不成？那肯定有关啰，当过医生的人以及做过病人的人，应该都深有体会。其实呀，口才文才跟干任何事情都有关。

      还是在益阳市人民医院的时候，几十年过去了，这件事依然让我耿耿于怀，哈哈，你想想，这得有多奇特，不是我爱钻牛角尖，有神经病哈，是表示我印象太深刻而挥之不去。

      我那时在内二科当住院部医生，那时候益阳市人民就两个内科，分科没那么严格，也没分得那么细，毕竟医院规模和病员数摆在那里。

      内二科呢，以收治消化、内分泌、呼吸系统疾病的病人为主。其实，也只是个大体框架，并没有下文刻板规定或者在住院部用文字标注。主要看门、急诊医生的兴趣，也看住院部病员的盈缺，还看住院部医生是否勤快。

      那天来了个男性病人，护士铺床、基本检查安排妥当，董哥带领几个见习及实习医生，拿上病历夹、笔纸来到床头开始询问病人，边问边做记录。他说有点头晕没力气，所以来住院。我一看，门诊写的诊断是慢性支气管炎。

      支气管炎发作如果发热，那当然也会头晕没力气，即使不发热，咳嗽气促久了也会头晕没力气。测体温，正常的。我说，那你咳嗽不？不咳，气促或者感觉呼吸困难不？不，胸闷胸痛不？没有呀。呃，那好吧，你抽烟不？不抽，那你平常咳嗽气促之类的有没有呢？没有呀。

        我滴个嗲嗲，那你这慢性支气管炎哪来的呀？为什么董哥一直围绕着慢性支气管炎在询问病史呢？呃，这个叫做先入为主，我一看门诊诊断赫然写着慢性支气管炎，总体来说门诊诊断八九不离十吧。当然，有时候门、急诊太忙，既然病人要住院想住院能住院，那就胡乱写个诊断先住进去把他打发走再说，好忙下一个病人，反正住院部会重新看病重新询问病史还能够慢慢做一些检查检验来辅助诊治。

        其它的头晕乏力原因也很多，比如血压不对，贫血，睡眠不足，亚健康，脑袋里面有毛病等等，刚刚量过了，血压好的，其它也不太像。

        中医理论里面看病，讲究望闻问切，望：指观气色。闻：指听声息，董哥觉得还包括闻气味。问：指询问症状。切：指摸脉象。概括起来，这就是中医用来诊断疾病的四种方法。

      西医用来诊治疾病，跟中医也有些类似，通常是五个步骤：1，病史询问：这是西医看病的第一步。2，体格检查：包括观察、触诊、听诊等。3，辅助检查检验：如放射影像学检查、超声检查、心电图、血液检验、内窥镜检查等。4，诊断和治疗方案：在获取了足够的依据后，医生给出初步的诊断和治疗方案。具体的诊疗措施可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、营养指导、心理疗法、放射介入等。5，随访和复查：治疗结束后，医生定期随访，以了解患者的康复情况和有无并发症，并根据情况调整治疗方案。随访还能提供患者对治疗效果的反馈，进一步改进西医的治疗方法。

      好了嘛，董哥是西医，第一步就卡住了，问了老半天依然对他头晕乏力心里没底，到底是啥原因呢。问完关键的，一些生活起居饮食、吃喝拉撒住行也得问，甚至有些隐私也得问，比如冶游史之类。部分病人有些不理解，呃，你看病就完了，你问那么多干嘛，那是咯，中医第三步才问，西医第一步就得问，拜托，我是西医，我不问我咋看病呀，我咋知道你哪里不舒服哪里不对呀，我哪里来的看病资料诊病依据呀，真是的，你都不想被问，我还不想问呢，哈哈，莫非你看个病还懒于表达你哪里不舒服哪里不对哪里有异常哪里有变化不成。你莫非还有点坦白从宽的惯性反应还是咋的，嘿嘿。问，就是获取看病的第一手、第一步资料，形成啥毛病怎么治的一个大体方向。比如，你原来对啥药过敏，我不问我咋知道，当然，有记录的会主动声明的除外，万一我又用上去，医患双方都倒霉。你说，问，重要不？

        呃，你倒是不觉得，你也看不出来，感觉我们有一句没一句杂乱无章地问来问去，其实，我们的脑袋里就没停过，你不可能看得见，我们在不停地依据自己所学和经验，通过你回答我们提问所获取的资料在翻江倒海寻找你的疾病的蛛丝马迹和怎么治疗的初步印象。

        董哥开始询问这个病人的一些吃喝拉撒的问题了，饮食怎么样？还可以吧。小便怎么样？没问题。大便怎么样？哎呀，医生，我就是拉稀拉水样便几十次了，拉得头晕眼花没力气了才来看病的。董哥当时就懵了。

        我滴个嗲嗲，你这是整我呢？一个这么简单的毛病，你给我整这么复杂，搞得董哥搜肠刮肚的。你一来就说，呃，医生呀，我拉稀拉水样，你赶紧给我止止泻，挂点盐水吃点药不就OK了吗。你给我绕这么大一弯子，兄弟，你这是考我呢还是锻炼我呀，你不会想把益阳市人民医院整成迷宫吧。

      我也是奇了怪了，门诊那边莫非不知道他拉稀，我问他说了拉稀没，他说，医生没问，怎么说呀。我说进来这么久你怎么没去厕所，他说，正憋着呢，等你问完我就得去了，唉，董哥真是哭笑不得。光说头晕乏力，生死不讲自己拉稀，腹泻，憋不住了都不讲。莫非拉个稀，还能把脑子拉愚钝？

        如果他早说腹泻，那董哥的重点就是问啥时候开始拉的，呕吐了没，肚子痛不，拉了多少次了，水样便还是稀便，有没有脓血，有没有里急后重即憋不住拉了又想拉、拉了觉得没拉干净，发烧过不，跟谁一起进食的，他们是不是也这样，吃喝了些啥东西，先前服过药没等等。而门诊呢，就会写上急性肠胃炎的诊断，而不至于胡乱写个慢性支气管炎把董哥带到沟里。

      文才口才好不好，对看病到底有没有影响，大家自己评说呗。但是，看病前把自己想要表达的重点关键点捋一捋梳理梳理对医患双方都有利这一点应该没人表示反对吧！